Is é puncture an chorda dromlaigh (puncture lumbar) ar cheann de na modhanna diagnóis is casta agus atá freagrach. In ainneoin an t-ainm, ní dhéantar difear don chorda dhromlaigh féin, ach tógtar sreabhach cerebrospinal (CSF). Baineann riosca áirithe sa nós imeachta, dá bhrí sin ní dhéantar é ach amháin i gcás gá géarmhíochaine, san ospidéal agus sa speisialtóir.
Cén fáth a thógann puncture an chorda dromlaigh?
Is minic a úsáidtear puncture an chorda dromlaigh chun ionfhabhtuithe ( meiningíteas ) a bhrath, soiléiriú a dhéanamh ar nádúr an stróc, diagnóisiú folaithe subarachnoidal, sclerosis iolrach, athlasadh na hinchinne agus an chorda dromlaigh a aithint, tomhas a dhéanamh ar bhrú an sreabhach cerebrospinal. Is féidir puncture a dhéanamh freisin chun míochainí nó meáin chodarsnachta a riar i staidéar ghathaithe X chun dioscaí intervertebral herniated a chinneadh.
Cén chaoi a ndéantar an puncture corda dromlaigh?
Le linn an nós imeachta, glacann an t-othar seasamh atá suite ar a thaobh, ag cur a ghlúine ar a bholg, agus a smig lena chiste. Ligeann an seasamh seo duit próisis na veirteabraí a leathnú go beag agus treisiú an tsnáthaid a éascú. Díghalraítear an áit i réimse an phioncála ar dtús le haidín agus ansin alcól. Ansin caitheann ainéistéise áitiúil le ainéistéiseach (is minic is novocaine). Ní dhéantar ainéistéiseach a thabhairt d'ainéistéise a chríochnú, agus mar sin ní mór don othar réamhshuim a dhéanamh ar chuid de na míthuiscintí mí-áitneamhach chun an t-imthuiscint iomlán a choinneáil.
Déantar puncture le snáthaid steiriúil speisialta suas le 6 ceintiméadar ar fhad. Déanann siad puncture sa réigiún lumbar, de ghnáth idir an tríú agus an ceathrú vertebrae, ach i gcónaí faoi bhun an chorda dromlaigh.
Tar éis an tsnáthaid a thabhairt isteach sa chanáil dhromlaigh, tosaíonn an sreabhach cerebrospinal as é. De ghnáth, tá gá le thart ar 10 ml de shreabhán ceathrúpánach chun an staidéir a dhéanamh. Chomh maith leis sin nuair a dhéantar puncture corda droma a thógáil, meastar go bhfuil an ráta fágtha aige. I duine sláintiúil, is é an sreabhán cerebrospinal soiléir agus gan dath agus sreabhadh ag ráta thart ar 1 titim in aghaidh an dara. I gcás brú méadaithe, ráta an eis-sreabhadh méadaithe leachtacha, agus féadfaidh sé sreabhadh a dhéanamh fiú le trickle.
Tar éis an méid sreabhach riachtanach a fháil le haghaidh taighde, cuirtear an tsnáthaid as oifig, agus tá an suíomh puncture séalaithe le fíochán steiriúil.
Iarmhairtí ar puncture corda an dromlaigh
Tar éis an nós imeachta don chéad 2 uair an chloig, ba chóir go mbeadh an t-othar ar a chúl, ar dhromchla leibhéal (gan pillow). Sna 24 uair an chloig eile ní moltar suí agus seasamh seasamh a ghlacadh.
I roinnt othar, tar éis dóibh puncture cnámh droma a chur ar fáil, nausea, pian cosúil le migraine, pian sa spine, is féidir go dtarlódh sé. I gcás na n-othar sin, forordaíonn an dochtúir atá ag freastal ar dhiúltóirí pian agus drugaí frith-athlastacha.
Más rud é go ndearnadh an puncture i gceart, níl aon iarmhairtí diúltacha ann, agus imíonn na comharthaí míshuimhneas go tapa.
Cad é an baol a bhaineann leis an gcorda dhromlaigh a ghearradh?
Déantar an nós imeachta maidir le puncture corda dromlaigh a dhéanamh ar feadh níos mó ná 100 bliain, is minic go mbíonn dochar ag othair i gcoinne a chuspóra. Breithnímid go mion, cibé acu an bhfuil contúirteacht de chorda dromlaigh contúirteach, agus na deacrachtaí a d'fhéadfadh sé a chur faoi deara.
Ceann de na miotais is coitianta - nuair a bhíonn puncture á dhéanamh agat, is féidir damáiste a dhéanamh ar an gcéad dromlaigh agus féadfaidh pairilis a bheith ann. Ach, mar atá luaite thuas, déantar puncture lumbar sa réigiún lumbar, faoi bhun an chorda dromlaigh, agus ní féidir é a chur in iúl dá bhrí sin.
Chomh maith leis sin, is ábhar imní é an baol ionfhabhtaithe, ach de ghnáth is é an puncture a dhéantar faoi na coinníollacha is steiriúla. Is é an riosca ionfhabhtaithe sa chás seo thart ar 1: 1000.
I measc na deacrachtaí a d'fhéadfadh a bheith ann tar éis puncture corda an dromlaigh tá an baol fuilithe (hematoma epidúrach), an baol go bhfuil brú intracranial méadaithe i othair a bhfuil tumaí nó paiteolaíochtaí eile den inchinn, chomh maith le baol díobhála corda dromlaigh.
Dá bhrí sin, má dhéanann dochtúir cáilithe puncture corda dromlaigh, is é an riosca íosta agus nach mó ná an baol a bhaineann le bithúsáid d'aon orgán inmheánach.