Tá na príomh-orgáin riospráide cosanta ag cavity pleural ina bhfuil 2 pheitil agus spás folamh eatarthu. Ba chóir go mbeadh an brú i bhlaosc seachtrach na scamhóga thíos an atmaisféir. Má thagann aer isteach sa chuas pleural, méadóidh sé, agus tosaíonn pneumothorax. Ní dhíreachann na scamhóga agus scoirfidh siad de bheith rannpháirteach sa phróiseas análaithe.
Pneumothorax - rangú
Tá go leor roghanna ann le clóscríobh na paiteolaíochta atá faoi bhreithniú: déine, áitiú, cumarsáid leis an gcomhshaol seachtrach, méid an tubaiste agus critéir eile. Meastar go bhfuil an t-aicmiú de réir cúiseanna an ghalair soiléir agus is féidir. Áirítear leis na cineálacha pneumothorax seo a leanas:
- traumatic;
- spontáineach;
- saorga.
Pneumothorax traumatic
Is minic a ghabhann leis an bhfoirm seo den ghalar tionóiscí, timpistí bóthair agus ionsaithe armtha. Is é an pneumothorax traumatic an carnadh aeir idir na lóibí pleural mar gheall ar dhroim (peileán, scian) nó gortuithe gorta an chiste (bruises, strokes). Uaireanta, déantar damáiste don bhlaosc cosanta a fhorbairt i gcoinne chúlra ionramhála leighis. I gcásanna den sórt sin, déantar pneumothorax iatrogenic na scamhóg a chinneadh. Is féidir é tarlú tar éis:
- puncture;
- bithpsy;
- aeráil shaorga;
- catheter subclavian a shuiteáil.
Pneumothorax de chineál spontáineach
Déantar an cineál galar a thuairiscítear a aicmiú ar leithligh i bhfoipcríbhinn idiopathic agus symptomatic. Tarlaíonn an chéad fhoirm i ndaoine sláintiúla agus óga go hiomlán, níl cúiseanna cruinn an fheiniméan seo soiléir. Is iad na fachtóirí réamhráite:
- oidhreacht agus neamhghrialtachtaí géiniteacha ó bhroinn;
- gnéas fireann;
- aois ó 20 go 40 bliain d'aois;
- andúile tobac;
- fás ard;
- gairmeacha a chuireann síos ar dhifríochtaí brú (ag taisteal in eitleán, tumadóireacht, sléibhte dreapadóireachta agus a leithéidí);
- gníomhaíocht fhisiciúil iomarcach.
Déantar diagnóisiú pneumothorax mheabhrach nó tánaisteach na scamhóg i ndaoine a bhfuil cosáin ann a théann i bhfeidhm ar fheidhmeanna an chórais riospráide. Féadfaidh na galair seo a leanas a bheith ina chúis le carnadh aeir sa chuas pleural:
- snáithris chisteach ;
- ag múchadh an asma bronchial;
- niúmóine;
- sarcoidosis;
- alveolitis snáithíneach;
- galar ainsealach bacainn scamhógach;
- eitinn;
- histiocytosis X;
- scleroderma sistéamach;
- airtríteas réamatóideach;
- abscess na scamhóg;
- ailse;
- lymphangioleiomyosisis;
- dermatomyositis agus daoine eile.
I gcásanna tromchúiseacha, is é an t-aeir iomarcach idir na lóbaí pleural ná cúis le méadú ar bhrú i bhflaosc na scamhóga, ach freisin easnamh géar ocsaigine, laghdú mear ar bhrú fola sna hartairí. Tugtar pneumothorax dian ar an gcoinníoll seo agus meastar gurb é ceann de na h-athruithe is contúirteacha de chúrsa an ghalair é. Gan teiripe éigeandála, féadfaidh sé deacrachtaí tromchúiseach a spreagadh a bhagairt saol an duine.
Pneumothorax saorga
Is ionramháil speisialta leighis é an coinníoll a cuireadh i láthair. Roimh an t-aireagán ar ullmhóidí ceimiceacha nua-aimseartha, ba mhodhanna ionraiseacha ionracha idirghabhála máinliachta agus tomagrafaíocht ríomh, pneumothorax saorga i eitinn (collapsotherapy) an modh cóireála agus diagnóis is éifeachtaí. Cuireann titim páirteach éigeantach ar an scamhóg a chuireann le fás focail neócóis fíocháin, athshlánú gruagáin agus snáithris.
Is annamh a thugann pulmonologists forásacha aer saorga chun an cuas pleural. Chun an ionramháil seo tá táscaire dian:
- fuiliú inmheánach (más eol dó, as a bhfuil an scamhóg ann);
- eitinn millteach le héilimh úr;
- dodhéanta ceimiteiripe nua-aimseartha.
Pneumothorax - cúiseanna na
Uaireanta eascraíonn an paiteolaíocht atá faoi bhreithniú go spontáineach, go háirithe i bhfear óg, a bhíonn mar gheall air mar gheall ar aois, oidhreacht, stíl mhaireachtála nó caitheamh aimsire. Príomhchúiseanna pneumothorax:
- gortuithe;
- galair chórais riospráide;
- idirghabhálacha leighis.
Pneumothorax oscailte
Tá an fhoirm seo den ghalar le damáiste mór don chiste. Is é an pneumothorax oscailte carnadh aeir idir na lóibíní pleural, a bhfuil asraon ar an taobh amuigh. Agus análaithe á dhéanamh, líonann an gás an cuas, agus tagann sé ar ais. Tá an brú sa bhlaosc cothrom de réir a chéile le luach an atmaisféir, mar sin ní féidir leis an scamhóg díriú. Mar gheall air seo, scoirfidh sé de bheith rannpháirteach i bpróisis riospráide agus soláthraíonn sé fola le ocsaigin.
Is é an scamhóg pneumothorax an comhla oscailte. Tá an coinníoll seo tréithrithe ag díláithriú fíocháin an orgáin, na bronchi nó na matáin gortaithe. Mar thoradh air sin, líonann an aer an cavity pleural ar ionanálú, ach níl sé go hiomlán exhale. Tá brú agus méid an gháis idir na peitil ag méadú i gcónaí, rud a eascraíonn as an gcroílár agus na soithí móra agus an scamhóg a ghlanadh. Tá sárú láidir ar scaipeadh fola, análaithe agus malartú ocsaigine.
Pneumothorax dúnta
Is féidir le fabhraitheoirí den chineál seo paiteolaíochta a bheith beagán gortaithe agus díobhálacha superficialacha. Ar an gcaoi chéanna, breathnaítear é nuair a bhíonn pneumothorax spontáineach ann, nach bhfuil na cúiseanna sin bunaithe fós. Tá carnadh an aeir idir peitil an scannáin scamhóg déanta mar go bhfeictear locht beag sa phlárú. Níl aon ionchur ar an gcéanna ar an taobh amuigh, agus ní mhéadóidh an méid gáis ann. De réir a chéile, an t-aer a dhíscaoileadh féin gan idirghabháil leighis, agus déantar an locht a dhúnadh.
Pneumothorax - comharthaí
Braitheann an pictiúr cliniciúil ar chruth agus déine an choinníoll, méid an aeir a chruinníonn sa limistéar pleural. Uaireanta tá comharthaí de pneumothorax as láthair go praiticiúil. Tá sé seo fíor go háirithe maidir le paiteolaíocht bhunscoile spontáineach. I gcásanna eile, d'fhéadfadh na hairíonna seo a leanas a bheith ag pneumothorax na scamhóg:
- pian sa chiste, ag tabhairt an ghualainn ón taobh damáiste;
- cough tirim;
- giorracht anála;
- buille croí níos minice;
- scaoll eagla an bháis;
- scaoileadh an allais slaodach fuar;
- laige sa chorp;
- tint craiceann gorm-corcra;
- feadaireacht le linn análaithe (le pneumothorax scamhóg oscailte);
- bearnaí iontacha idir na huaire;
- cófra feiceálach protrusion;
- faoi chraiceann (emphysema), nuair a chliceálann tú ar a n-éisteann tú géarchor, cosúil le sneachta;
- brú fola a ísliú;
- faint.
Pneumothorax - diagnóis
Ar dtús, déanann an pulmonologist scrúdú fisiceach ar an othar ag baint úsáide as teicnící cnaguirlisí (cnagadh finger) agus auscultation (éisteacht phonendoscope). Is é an bealach is mó chun pneumothorax a dhiagnóiseadh ná X-ghathanna. Cabhraíonn sé le haer saor in aisce a fheiceáil sa scannán pleural, chun measúnú a dhéanamh ar an méid éagothrú scamhóg, dí-áitiú na n-orgán meánach. Mura bhfuil an scrúdú X-ghathaithe go leor faisnéiseach, úsáidtear modhanna diagnóisice cúnta:
- tomagrafaíocht ríomh ;
- thoracoscóp;
- Anailís a eisíodh ón gcrios pleural (déantar puncture le pneumothorax);
- staidéar a dhéanamh ar chomhdhéanamh gáis na fola;
- electrocardiography.
Pneumothorax - cóireáil
Ní gá teiripe speisialta a bheith ag teastáil i gcásanna simplí de dhoiciméad paiteolaíochta. In éagmais comharthaí tromchúiseacha ar an gcóras riospráide agus cardashoithíoch, níl ach breathnú ar riocht na scamhóg le cabhair radagrafaíochta. I gcásanna eile, déantar an cinneadh maidir le conas pneumothorax a chóireáil ag an máinlia cnámh. Sula dtiocfaidh an t-íospartach san ospidéal, tá sé tábhachtach cosc a chur ar fhorbairt deacrachtaí, mar sin ní mór duit roinnt gníomhaíochtaí simplí a dhéanamh.
Pneumothorax - cúnamh éigeandála
Is é an chéad rud atá le déanamh nuair a cheapann tú go bhfuil coinníoll i gceist ná foireann leighis a ghairm agus duine a shocrú. Éilíonn comhla agus pneumothorax trom dúnta draenáil láithreach den chuas pleural. Soláthróidh an t-ionramháil seo an t-aer carnach amach agus cabhróidh sé an brú idir peitil bhlaosc cosanta na n-orgán riospráide a laghdú.
Má tá foirm oscailte paiteolaíochta ag an othar, tá an pneumothorax den scamhóg a bhfuil damáiste déanta air, agus is cosúil le feadaireacht le inspioráid agus le heiléiriú ón chréacht. Tá an t-íospartach tábhachtach chun socair a dhéanamh agus rochtain saor in aisce a thabhairt dó ar ocsaigin, cuirfidh sé seo an próiseas análaithe ar ais beagán. Is é an chéad chabhair a bhaineann le pneumothorax aer-oscailte ná cur i bhfeidhm feistis occlusive ocallaithe . Cuireann sé cosc ar an sreabhadh aer isteach sa chuas pleural.
Draenáil pneumothorax
Tá sé inmhianaithe go ndéanfadh speisialtóir cáilithe an t-ionramháil seo. Cuireann puncture pleural gairmiúil le pneumothorax le laghdú láithreach ar bhrú i bhlaosc na scamhóga agus gnáthú riospráide. Má dhrochraíonn riocht an othair go tapa, is féidir leat draenáil éigeandála a dhéanamh. Chun seo a dhéanamh, cuir balla an chiste ar an taobh damáiste le snáthaid tiubh dhíghalraithe, feadán tanaí le deireadh géar nó rud céanna.
Sa roinn máinliachta, tá feistí speisialta á ndéanamh ag caitheamh amach aer breise ón cuas pleural, mar shampla, gaireas Bobrov. Faoi ainéistéise áitiúil, déanann an dochtúir puncture den thorax le trocar steiriúil. Cuirtear draenáil isteach sa pholl le toradh i gcoimeádán gloine de mhéid áirithe (bainc Bobrov). Má tá an t-aer fós ró-mhall, déantar é a chleachtadh agus é á phumpáil go gníomhach le aspirator bhfolús (súchán).
Bandage aslú le pneumothorax
Is é an príomh-mhodh cóireála éigeandála ar chineál oscailte paiteolaíochta ná rochtain aer a ghearradh ar an fhoirceannadh. Is féidir an bandage le haghaidh pneumothorax a dhéanamh as ciseal tiubh d'olann cadáis atá fillte le bannaí steiriúla, nó le hábhair mhaisithe - éadaí, tuáillí agus rudaí eile. Caithfidh sé an damáiste a chlúdach go hiomlán agus an gáis a threisiú isteach sa pholl. Le haghaidh tightness uasta, tá an bandage le pneumothorax oscailte clúdaithe le scannán plaisteach nó mála ceallafáin.
Sa ospidéal, cuirfear cúnamh cáilithe ar fáil don íospartach, lena n-áirítear:
- teiripe ocsaigine;
- ainéistéise;
- fuála máinliachta de phlandaí oscailte, easpa scamhóg agus a seicní;
- spleádh peitil pléisiúir le hullmhúcháin speisialta (pleurodesis).
Pneumothorax - deacrachtaí
Tugann thart ar leath de na hothair a thuairiscítear go bhfuil iarmhairtí contúirteacha ann. Is é an tiús is déine ná pneumothorax comhla, ní bhíonn máinliacht le hoscailt cúlra cófra, leideanna a dhéanamh agus le hintiú créachta i gcónaí. I roinnt cásanna, críochnaíonn sé le toradh marfach. Comparáidí eile coiteann paiteolaíochta:
- athlasadh suppurative an pleura (pyopneumothorax);
- emphysema subcutaneous ;
- comhbhrúiteacht soithí móra agus croí;
- fuiliú taobh istigh den chuas pleural;
- teip riospráide géarmhíochaine;
- stiffness (caillteanas feidhm) na scamhóg.
Iarmhairtí pneumothorax
Braitheann toradh an ghluaisteáin aeir sa scannán pleural ar fhoirm an ghalair, a déine, an damáiste coibhneasta don chiste. Tá an prognóis is neamhfhabhrach comhla pneumothorax, go háirithe le créachta tromchúiseacha sna scamhóga. Freagraíonn cineálacha eile paiteolaíochta go maith le cóireáil, ach is féidir leo iarmhairtí contúirteacha a spreagadh agus tá siad seans maith go dtarlóidh siad arís. I scamhóga pneumothorax neamhchlise, tá na tuar fabhrach.